{"id":93252,"date":"2026-11-02T09:00:00","date_gmt":"2026-11-02T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/?p=93252"},"modified":"2026-11-02T11:05:28","modified_gmt":"2026-11-02T10:05:28","slug":"manovra-2027-227-miliardi-di-tagli-invisibili-il-finanziamento-pubblico-perde-terreno-rispetto-al-pil-report-gimbe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/manovra-2027-227-miliardi-di-tagli-invisibili-il-finanziamento-pubblico-perde-terreno-rispetto-al-pil-report-gimbe\/","title":{"rendered":"Manovra 2027: 22,7 miliardi di tagli invisibili, il finanziamento pubblico perde terreno rispetto al PIL. Report GIMBE"},"content":{"rendered":"
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Bologna, 2 novembre 2026 – Con la quinta legge di bilancio, il Governo Meloni conferma una tendenza: il finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) cresce meno della ricchezza del Paese. Il Fondo Sanitario Nazionale (FSN) raggiunger\u00e0 \u20ac 146,3 miliardi nel 2027, \u20ac 147,1 miliardi nel 2028 e \u20ac 148,2 miliardi nel 2029, ma il rapporto FSN\/PIL previsto per il 2027 resta inferiore a quello del 2022 e scender\u00e0 sotto il 6% dal 2028.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa Manovra 2027 – afferma Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE – conferma che il Governo si avvia a chiudere la legislatura senza aver assicurato al SSN un rafforzamento strutturale. Dopo il netto incremento del 2026, infatti, la crescita del FSN torna a rallentare. La Legge di Bilancio prevede un aumento del FSN di soli \u20ac 7,1 miliardi nel triennio 2027-2029, a fronte degli oltre \u20ac 18 miliardi richiesti dalle Regioni. L\u2019incidenza del FSN sul PIL scende al 6,11% nel 2027, per poi attestarsi sotto il 6% nel 2028-2029. Le Regioni devono cos\u00ec garantire i servizi con margini finanziari sempre pi\u00f9 ristretti, scaricando sui cittadini una quota crescente del costo delle cure. Uno scenario ancora pi\u00f9 preoccupante per un SSN sempre meno attrattivo per i professionisti sanitari, segnato da profonde diseguaglianze: nel 2025 i cittadini hanno speso di tasca propria oltre \u20ac 42,4 miliardi per curarsi e 5,6 milioni di persone hanno rinunciato a visite ed esami\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La Manovra, dunque, disattende sia le richieste del Ministro Schillaci, che aveva indicato la necessit\u00e0 di \u20ac 5,5 miliardi aggiuntivi, sia quelle delle Regioni, che nella loro articolata proposta avevano chiesto \u20ac 6,8 miliardi per il 2027, \u20ac 5,5 miliardi nel 2028 e \u20ac 5,7 miliardi a partire dal 2029. Una scelta distante anche dal richiamo del Presidente Mattarella, che ha definito il SSN \u201cun campo di assoluta priorit\u00e0\u201d, da preservare e sviluppare come strumento fondamentale per garantire il diritto costituzionale alla salute.<\/p>\n\n\n\n

In vista della discussione parlamentare sul DdL Bilancio 2027, la Fondazione GIMBE ha condotto un\u2019analisi indipendente delle risorse assegnate alla sanit\u00e0, basata sul testo bollinato dalla Ragioneria Generale dello Stato. L\u2019analisi distingue le nuove risorse da quelle gi\u00e0 previste e ricostruisce il finanziamento anno per anno, confrontandolo con il PIL e con le previsioni di spesa sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

Fondo Sanitario Nazionale<\/strong><\/h5>\n\n\n
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Dott. Nino Cartabellotta<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La Manovra 2027 stanzia complessivamente \u20ac 7,1 miliardi nel triennio: \u20ac 2,37 miliardi nel 2027, \u20ac 2,35 miliardi nel 2028 e \u20ac 2,4 miliardi nel 2029. Considerando anche le risorse gi\u00e0 previste dalle precedenti Leggi di Bilancio, il FSN raggiunger\u00e0 \u20ac 146,3 miliardi nel 2027, \u20ac 147,1 miliardi nel 2028 e \u20ac 148,2 miliardi nel 2029. Nel 2027 il FSN aumenter\u00e0 complessivamente di \u20ac 3,37 miliardi (+2,36%) rispetto al 2026: circa \u20ac 1 miliardo era gi\u00e0 previsto dalle precedenti Leggi di Bilancio, mentre \u20ac 2,37 miliardi sono aggiunti dalla Manovra 2027.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNel documento celebrativo dei quattro anni di Governo – commenta il Presidente – la Presidente Meloni ha rivendicato l\u2019aumento delle risorse destinate alla sanit\u00e0. Ma il numero dei miliardi, da solo, non racconta tutta la realt\u00e0: dopo quattro anni, e ormai alla fine della legislatura, il rilancio del SSN non \u00e8 mai diventato una vera priorit\u00e0 politica. Gli stanziamenti previsti per il triennio 2027-2029 confermano che il Governo non intende colmare il crescente divario tra i finanziamenti disponibili e quelli necessari per garantire le cure ai cittadini\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Negli anni successivi la crescita del FSN si riduce a \u20ac 859 milioni (+0,59%) nel 2028 e \u20ac 1,1 miliardi (+0,75%) nel 2029. Parallelamente, si riduce il peso del finanziamento pubblico rispetto alla ricchezza prodotta dal Paese: il rapporto FSN\/PIL passa dal 6,14% del 2026 al 6,11% nel 2027, per poi scendere sotto il 6%: 5,98% nel 2028 e 5,87% nel 2029.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIn sintesi – spiega Cartabellotta – il FSN continua ad aumentare, raggiungendo nel 2027 il \u201cvalore pi\u00f9 alto di sempre<\/em>\u201d. Ma dietro gli annunci di questo \u201cnuovo record\u201d<\/em> si nasconde una realt\u00e0 ben diversa: la quota di ricchezza del Paese destinata alla sanit\u00e0 torna a diminuire, fino a toccare nel 2029 il valore pi\u00f9 basso di sempre\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Finanziamento assegnato vs previsioni di spesa<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Si amplia ulteriormente il divario tra il FSN assegnato dalla Manovra e le previsioni di spesa sanitaria contenute nel Documento Programmatico di Finanza Pubblica (DPFP) 2026. In rapporto al PIL, la spesa sanitaria prevista si attesta al 6,3% per tutto il triennio 2027-2029. In valori assoluti, il gap tra spesa prevista e FSN raggiunge \u20ac 5,4 miliardi nel 2027, \u20ac 8,5 miliardi nel 2028 e \u20ac 11,8 miliardi nel 2029.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl crescente divario tra previsioni di spesa e FSN – puntualizza Cartabellotta – non \u00e8 una semplice differenza contabile: si traduce in una pressione sempre maggiore sui bilanci regionali. Se lo Stato, cui spetta definire e finanziare i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), non mette a disposizione risorse adeguate, per mantenere i conti in ordine le Regioni devono aumentare le imposte oppure ridurre servizi e prestazioni. In entrambi i casi, il prezzo lo pagano comunque i cittadini\u201d.<\/p>\n\n\n\n

22,7 miliardi di \u201ctagli invisibili\u201d<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Al Governo Meloni va riconosciuto l\u2019incremento del FSN di \u20ac 20,9 miliardi nel 2027 rispetto al 2022. Tuttavia, a questo aumento si accompagna la progressiva riduzione del rapporto FSN\/PIL, che scende dal 6,27% del 2022 a valori intorno al 6-6,1% negli anni successivi. Se tale rapporto fosse rimasto costante al livello del 2022, il SSN dal 2023 al 2027 avrebbe potuto disporre di circa \u20ac 22,7 miliardi in pi\u00f9.<\/p>\n\n\n\n

Il Ministro Schillaci ha contestato in Parlamento il concetto di \u201ctagli invisibili\u201d, sostenendo che non si tratta di risorse sottratte alla sanit\u00e0 o ai cittadini, ma della differenza rispetto a un parametro teorico che mantiene costante al livello del 2022 il rapporto tra FSN e PIL.<\/p>\n\n\n\n

\u201c\u00c8 esattamente questo – replica Cartabellotta – il significato delle nostre analisi. Non abbiamo mai parlato di tagli nominali, ma di \u201ctagli invisibili\u201d che non compaiono certo nella contabilit\u00e0 dello Stato. I loro effetti si manifestano nei bilanci delle Regioni, nelle tasche dei cittadini e nelle crescenti difficolt\u00e0 di accesso ai servizi, indebolendo la capacit\u00e0 del SSN di rispondere ai bisogni di salute. Il FSN cresce in miliardi, ma perde peso rispetto alla ricchezza del Paese: un meccanismo con cui tutti i Governi hanno perpetrato il definanziamento silenzioso del SSN, ovvero i \u2018tagli invisibili\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Regioni sempre pi\u00f9 in rosso<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Secondo quanto documentato dalla Corte dei conti lo scorso 12 ottobre, nel 2025 le Regioni hanno accumulato un disavanzo, prima delle coperture, di circa \u20ac 2,3 miliardi, in aumento di \u20ac 795,2 milioni (+51,8%) rispetto all\u2019anno precedente.<\/p>\n\n\n\n

\u201cConti sempre pi\u00f9 in rosso – chiosa il Presidente – sono il segnale di un sottofinanziamento strutturale con risorse insufficienti a coprire i costi dei servizi e a garantire i LEA. Una situazione che non pu\u00f2 essere liquidata come semplice \u201ccattiva amministrazione\u201d, considerato che le difficolt\u00e0 finanziarie riguardano quasi tutte le Regioni. A pesare sui bilanci sono anche l\u2019inflazione che, secondo le stime preliminari ISTAT, a ottobre 2026 ha raggiunto il 5,4% su base annua, l\u2019aumento dei costi di farmaci e tecnologie e i crescenti bisogni di salute di una popolazione sempre pi\u00f9 anziana e affetta da malattie croniche\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Misure previste dalla Manovra 2027<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

L\u2019art. 69 della Manovra, dedicato al \u201cRifinanziamento del Servizio Sanitario Nazionale\u201d, dispone l\u2019incremento del FSN e ne specifica alcune destinazioni, destinando espressamente cifre esigue alla libera disponibilit\u00e0 di Regioni e Province autonome, anche per far fronte agli effetti dell\u2019inflazione: \u20ac 138 milioni nel 2027, \u20ac 236 milioni nel 2028 e \u20ac 273 milioni nel 2029.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUna parte consistente delle risorse stanziate – commenta Cartabellotta – viene assorbita dall\u2019aumento dei costi dell\u2019assistenza. Aggiornare le tariffe e intervenire su payback e tetti di spesa significa coprire costi maggiori, senza necessariamente aumentare le prestazioni erogate. In altre parole, il modesto aumento del FSN non si traduce in un corrispondente potenziamento dei servizi, mentre alle Regioni restano margini finanziari molto ridotti per ampliare l\u2019offerta e rispondere ai bisogni di salute della popolazione\u201d. Infine, la Manovra prevede misure finanziate al di fuori del FSN e interventi che utilizzano risorse gi\u00e0 stanziate.<\/p>\n\n\n\n

A. Misure a valere sul fondo sanitario nazionale<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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    Personale<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    Dal 2027 le risorse destinate all\u2019indennit\u00e0 per i professionisti dei Pronto soccorso<\/strong> aumentano di \u20ac 380 milioni annui lordi: \u20ac 114 milioni per i medici e \u20ac 266 milioni per il personale del comparto. \u201cL\u2019aumento dell\u2019indennit\u00e0 \u2013 commenta Cartabellotta \u2013 riconosce la particolare gravosit\u00e0 del lavoro in Pronto soccorso, ma non pu\u00f2 sostituire un piano strutturale per potenziare gli organici e rendere sostenibili turni e carichi di lavoro\u201d.<\/p>\n\n\n\n

    Inoltre, per il solo 2027, le Regioni potranno incrementare la spesa per prestazioni aggiuntive<\/strong> del personale sanitario fino a \u20ac 300 milioni lordi: \u20ac 213 milioni per i medici e \u20ac 87 milioni per il personale sanitario del comparto, nel rispetto dei limiti contrattuali delle tariffe orarie, dei volumi erogabili, dell\u2019orario massimo di lavoro e dei riposi.<\/p>\n\n\n\n

    \u201cLa strategia del \u201cpi\u00f9 lavori, pi\u00f9 ti pago\u201d – commenta Cartabellotta – mostra i suoi limiti: i professionisti sanitari sono gi\u00e0 stremati da turni massacranti, hanno elevati livelli di burnout e la crescente demotivazione li spinge a lasciare il SSN. Continuare a chiedere di lavorare di pi\u00f9 pu\u00f2 tamponare le carenze di personale, ma rischia di accelerare la fuga dal SSN\u201d.<\/p>\n\n\n\n

    Tariffe dei ricoveri<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    A decorrere dal 2027 vengono stanziati \u20ac 500 milioni annui per l\u2019adeguamento delle tariffe dei ricoveri per acuti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Tetti di spesa per farmaci e dispositivi medici<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    La Manovra ridetermina i tetti di spesa per gli acquisti diretti di farmaci (dall\u20198,8% al 9%) e per i dispositivi medici (dal 4,6% al 4,7%). Gli oneri stimati a carico del FSN ammontano a circa \u20ac 146 milioni annui dal 2027 per i dispositivi medici<\/strong> e a circa \u20ac 292 milioni annui dal 2028 per gli acquisti diretti dei farmaci<\/strong>. A parit\u00e0 di spesa complessiva, la misura riduce il ripiano a carico delle imprese.<\/p>\n\n\n\n

    Altre misure<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    Per le spese socioassistenziali dei pazienti con Alzheimer<\/strong> e altre demenze senili la Manovra stanzia \u20ac 100 milioni solo per il 2027. Per le prestazioni psicologiche e terapeutico-riabilitative erogate dai servizi per le dipendenze a pazienti residenti in altre Regioni<\/strong>, le risorse aumentano di \u20ac 15 milioni annui a decorrere dal 2027, portando la dotazione complessiva a \u20ac 30 milioni annui. L\u2019incremento \u00e8 compreso nel rifinanziamento del FSN.<\/p>\n\n\n\n

    B. Misure non a valere sul fondo sanitario<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
    Voucher sanitario<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    L\u2019art. 53 istituisce, solo per il 2027, un fondo di \u20ac 1.645 milioni per l\u2019erogazione di un voucher da \u20ac 300 destinato all\u2019acquisto di beni e prestazioni sanitarie, le cui modalit\u00e0 di utilizzo saranno definite da un successivo decreto attuativo. I destinatari sono i titolari di trattamenti pensionistici o assistenziali che abbiano compiuto 75 anni entro il 31 dicembre 2026 e che nel 2025 abbiano percepito trattamenti complessivamente non superiori a \u20ac 28.000 lordi annui: la platea stimata \u00e8 di circa 5,46 milioni di persone.<\/p>\n\n\n\n

    \u201cSostenere economicamente gli anziani pi\u00f9 fragili – commenta Cartabellotta – \u00e8 un obiettivo condivisibile, ma un contributo di oltre \u20ac 1,6 miliardi per l\u2019acquisto di beni e prestazioni sanitarie non potenzia direttamente l\u2019offerta pubblica. Inoltre, se il decreto attuativo consentir\u00e0 di utilizzare il voucher anche per acquistare prestazioni sul mercato privato, le risorse pubbliche finiranno per sostenerne la domanda, senza rafforzare la capacit\u00e0 del SSN di rispondere ai bisogni di salute. Infine, la misura dura un solo anno e prevede criteri di accesso che sollevano interrogativi sull\u2019equit\u00e0: l\u2019importo della pensione non fotografa la condizione economica complessiva, perch\u00e9 non considera altri redditi e patrimoni, mentre il requisito dell\u2019et\u00e0 esclude persone pi\u00f9 giovani, anche se affette da patologie e in difficolt\u00e0 economica\u201d.<\/p>\n\n\n\n

    Payback e sostegno alle imprese<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    Dal 2027 \u00e8 previsto un fondo di \u20ac 160 milioni annui destinato alle Regioni per compensare la riduzione del ripiano farmaceutico<\/strong> dovuto dalle imprese che effettuano investimenti aggiuntivi in Italia. Le risorse del fondo sono trasferite alle Regioni, ma il beneficio economico \u00e8 riconosciuto alle imprese. Per il payback sui dispositivi medici<\/strong>, la quota di ripiano a carico dello Stato \u00e8 pari a \u20ac 350 milioni per ciascuno degli anni 2028-2031.<\/p>\n\n\n\n

    Altre misure<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    La Manovra stanzia \u20ac 136 milioni per il solo 2027 per prorogare la sperimentazione della prestazione universale per anziani non autosufficienti<\/strong>. Prevede inoltre \u20ac 200 milioni annui nel triennio 2028-2030 per l\u2019efficientamento energetico<\/strong> di ospedali e strutture sanitarie pubbliche. Per il 2027 sono stanziati \u20ac 100 milioni per concorrere agli oneri derivanti da sentenze e accordi transattivi relativi al servizio mensa o al buono pasto sostitutivo<\/strong> per il personale del comparto con prestazioni lavorative giornaliere superiori alle sei ore. A decorrere dal 2027, il Fondo nazionale di intervento per la lotta alla droga<\/strong> viene incrementato di \u20ac 5 milioni annui, mentre il Fondo per la detenzione domiciliare finalizzata al recupero delle persone con dipendenze<\/strong> viene rifinanziato con \u20ac 20,56 milioni annui.<\/p>\n\n\n\n

    C. Misure finanziate con risorse gi\u00e0 stanziate<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
    Privato accreditato<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    Dal 2027 la Manovra innalza di 3 punti percentuali il limite di spesa per l\u2019acquisto di prestazioni dagli erogatori privati accreditati<\/strong>: 2 punti per gli effetti delle nuove tariffe di riabilitazione ospedaliera e lungodegenza e 1 punto per quelli della specialistica ambulatoriale e protesica. Gli effetti tariffari sono di \u20ac 365 milioni annui, gi\u00e0 coperti da risorse allocate da precedenti Manovre: \u20ac 350 milioni annui a partire dal 2026 per riabilitazione e lungodegenza e \u20ac 183 milioni annui dal 2027 per specialistica e protesica. L\u2019innalzamento del tetto consente di remunerare le prestazioni secondo le nuove tariffe, senza ridurre il numero di quelle acquistate.<\/p>\n\n\n\n

    Accesso precoce ai medicinali<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

    Per il triennio 2027-2029 viene sperimentato un percorso di accesso precoce ai medicinali<\/strong> destinati al trattamento di patologie gravi e invalidanti per le quali non esistono valide alternative terapeutiche. A tale scopo viene riservata una quota fino a \u20ac 70 milioni annui del Fondo per i farmaci innovativi, senza incrementarne la dotazione complessiva.<\/p>\n\n\n\n

    La quinta Legge di Bilancio del Governo Meloni conferma il mancato rilancio del SSN. Il FSN cresce in termini nominali, ma il suo peso sul PIL resta inferiore a quello del 2022 ed \u00e8 previsto in ulteriore calo nel triennio 2027-2029. \u00c8 il definanziamento silenzioso del SSN, misurato rispetto al PIL, che gli annunci sui finanziamenti record non possono cancellare.<\/p>\n\n\n\n

    \u201cLa Manovra 2027 – commenta il Presidente – segna un passo indietro su tre fronti. Innanzitutto, dopo il netto incremento del 2026, la crescita del FSN rallenta bruscamente, mentre l\u2019inflazione aumenta i costi dell\u2019assistenza. In secondo luogo, una quota consistente delle risorse viene assorbita da maggiori oneri, senza un corrispondente potenziamento dei servizi. Infine, interviene sui tetti e sul payback a beneficio delle imprese, adegua le remunerazioni del privato accreditato e finanzia un costoso voucher che non rafforza l\u2019offerta pubblica\u201d.<\/p>\n\n\n\n

    Le prestazioni aggiuntive del personale sanitario, le misure per l\u2019Alzheimer e il voucher da \u20ac 300 sono finanziati solo per il 2027, anno della scadenza ordinaria della legislatura. Una scelta che solleva interrogativi sulle priorit\u00e0 della Manovra, perch\u00e9 il SSN non si rafforza distribuendo bonus a scadenza, ma garantendo risorse stabili, personale e servizi accessibili a tutti.<\/p>\n\n\n\n

    Alle Regioni, con i bilanci gi\u00e0 in rosso, resta la responsabilit\u00e0 di garantire i LEA senza finanziamenti adeguati. Per i professionisti sanitari mancano risposte strutturali su organici, carichi di lavoro e attrattivit\u00e0 del servizio pubblico. Per i cittadini aumenta il rischio di attese pi\u00f9 lunghe, maggiori diseguaglianze, spese di tasca propria e rinunce a visite ed esami. La Manovra \u00e8 in continuit\u00e0 con oltre sedici anni di scelte politiche: si finanziano altri capitoli di spesa e costose misure temporanee legate a scadenze elettorali, senza assicurare al SSN risorse e riforme adeguate ai bisogni di salute e al costo delle innovazioni.<\/p>\n\n\n\n

    \u201cIl Governo – conclude Cartabellotta – deve assumersi la responsabilit\u00e0 di queste priorit\u00e0. I cittadini non possono continuare a pagare con i propri risparmi o con la propria salute. Perch\u00e9 quando chi pu\u00f2 paga e chi non pu\u00f2 rinuncia, il diritto costituzionale alla tutela della salute diventa un privilegio. E la politica ha il dovere di fermare questa pericolosa deriva che mina la coesione sociale e la tenuta democratica del Paese\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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