{"id":92255,"date":"2026-09-23T11:00:00","date_gmt":"2026-09-23T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/?p=92255"},"modified":"2026-09-23T11:13:11","modified_gmt":"2026-09-23T09:13:11","slug":"il-paradosso-dei-lea-piu-regioni-promosse-piu-cittadini-rinunciano-a-visite-ed-esami-report-gimbe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/il-paradosso-dei-lea-piu-regioni-promosse-piu-cittadini-rinunciano-a-visite-ed-esami-report-gimbe\/","title":{"rendered":"Il paradosso dei LEA: pi\u00f9 Regioni promosse, pi\u00f9 cittadini rinunciano a visite ed esami. Report GIMBE"},"content":{"rendered":"
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Bologna, 23 settembre 2026 – Nel 2024 quasi tutte le Regioni e Province autonome superano la \u2018pagella\u2019 ministeriale sui Livelli Essenziali di Assistenza (LEA): 18 su 21. Nello stesso anno, per\u00f2, quasi 5,8 milioni di persone hanno rinunciato ad almeno una visita o un accertamento diagnostico prescritti dal medico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSono due fotografie solo apparentemente contraddittorie. Se nel 2024 quasi tutte le Regioni – afferma Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE – vengono \u2018promosse\u2019 mentre aumentano la spesa privata e le rinunce alle prestazioni sanitarie, non possiamo concludere che la sanit\u00e0 sia improvvisamente migliorata. Significa piuttosto che la \u2018pagella\u2019 ministeriale ha una capacit\u00e0 molto limitata nel misurare l\u2019effettiva esigibilit\u00e0 dei LEA da parte dei cittadini\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Dal 2020 la verifica dell\u2019erogazione dei LEA utilizza il Nuovo Sistema di Garanzia (NSG), articolato in 88 indicatori. La \u2018pagella\u2019 2024 si basa su un sottoinsieme di 27 indicatori CORE. Per ciascuna delle tre macro-aree – prevenzione collettiva e sanit\u00e0 pubblica, assistenza distrettuale e assistenza ospedaliera – ogni Regione ottiene un punteggio da 0 a 100, calcolato come media ponderata degli indicatori di ciascuna area. Per essere considerata adempiente deve raggiungere almeno 60 punti in tutte e tre le macro-aree.<\/p>\n\n\n\n

Lo scorso 10 luglio il Ministero della Salute ha pubblicato la sintesi del \u201cMonitoraggio dei LEA attraverso gli indicatori CORE del Nuovo Sistema di Garanzia – anno 2024\u201d. \u201cCome ogni anno – spiega Cartabellotta – la Fondazione GIMBE ha condotto un\u2019analisi indipendente per misurare le differenze regionali e verificare che cosa la \u2018pagella\u2019 riesce realmente a documentare\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Per ciascuna Regione sono stati analizzati lo stato di adempimento, i punteggi nelle tre macro-aree, la posizione nella classifica GIMBE e le variazioni rispetto al 2023. \u201cProprio la paradossale dicotomia tra le numerose \u2018promozioni\u2019 e le crescenti difficolt\u00e0 di accesso alle prestazioni – aggiunge il Presidente – impone di guardare oltre i punteggi e di analizzare i limiti della \u2018pagella\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Adempimenti LEA 2024<\/strong><\/h5>\n\n\n
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Dott. Nino Cartabellotta<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Nel 2024 risultano inadempienti solo tre Regioni: la Calabria nell\u2019area distrettuale, la Provincia autonoma di Bolzano e la Sicilia nell\u2019area della prevenzione. Nel 2023 le Regioni inadempienti erano otto. \u201cLimitandosi alla distinzione tra Regioni adempienti e inadempienti – commenta il Presidente – il divario Nord-Sud risulta apparentemente ridotto, perch\u00e9 nel Mezzogiorno restano inadempienti solo Calabria e Sicilia. Ma, fatta eccezione per la Puglia, tutte le altre Regioni meridionali si collocano nella parte inferiore della classifica o presentano almeno un\u2019area di poco superiore alla sufficienza. Aumentano dunque le \u2018promozioni\u2019 formali, ma la frattura territoriale rimane ben visibile\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Classifica GIMBE<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Poich\u00e9 il Ministero della Salute non calcola un punteggio complessivo, la Fondazione GIMBE ha sommato i punteggi delle tre macro-aree e suddiviso i risultati in quartili. \u201cLa classifica – sottolinea Cartabellotta – restituisce una fotografia del divario Nord-Sud molto pi\u00f9 nitida di quella offerta dalla semplice distinzione tra Regioni adempienti e inadempienti. Nelle prime dieci posizioni si collocano sette Regioni del Nord, due del Centro e una sola del Sud, la Puglia. Nelle ultime sette, fatta eccezione per la Provincia autonoma di Bolzano, si trovano esclusivamente Regioni del Mezzogiorno\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Classifica per macro-area<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

I punteggi ottenuti nelle tre macro-aree restituiscono classifiche differenti, che permettono di individuare i punti di forza e le criticit\u00e0 di ciascuna Regione e Provincia autonoma. Alcune Regioni occupano posizioni simili nelle tre aree, documentando una relativa uniformit\u00e0 delle performance, sia su livelli elevati (es. Emilia-Romagna, Piemonte, Toscana e Veneto) sia su livelli pi\u00f9 bassi (es. Molise e Basilicata). Altre mostrano invece una marcata variabilit\u00e0 tra le tre macro-aree, in particolare la Calabria, la Valle d\u2019Aosta, la Liguria e la Provincia autonoma di Bolzano.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQueste differenze – spiega il Presidente – confermano che in una Regione adempiente possono convivere performance molto diverse nelle tre macro-aree. E un Servizio Sanitario Regionale che funziona bene in un\u2019area e arranca nelle altre non pu\u00f2 certo considerarsi equilibrato\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Variazioni 2023-2024<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Rispetto al 2023, quindici Regioni migliorano il punteggio complessivo, cinque peggiorano e il Veneto rimane stabile. Gli incrementi maggiori si registrano in Valle d\u2019Aosta (+48 punti) e Abruzzo (+47); le riduzioni vanno da -1 punto del Molise a -11 delle Marche.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl recupero delle Regioni in maggiore difficolt\u00e0 \u00e8 indubbiamente un segnale positivo – osserva Cartabellotta – anche se il cittadino potrebbe non percepire subito un corrispondente miglioramento dell\u2019accesso alle cure e della qualit\u00e0 dell\u2019assistenza\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Il paradosso delle Regioni promosse<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Rispetto al 2023, nel 2024 le Regioni adempienti aumentano da 13 a 18, ma nello stesso periodo la quota di popolazione che ha rinunciato a prestazioni sanitarie \u00e8 salita dal 7,6% al 9,9%, raggiungendo quasi 5,8 milioni di persone (dati ISTAT). Pur non misurando esclusivamente l\u2019accesso al SSN, questo indicatore rappresenta un segnale rilevante di domanda sanitaria rimasta insoddisfatta.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl paradosso \u00e8 evidente: mentre aumentano le Regioni promosse – afferma Cartabellotta – cresce anche il numero di persone che rinunciano a visite ed esami. La \u2018promozione\u2019 formale, dunque, non coincide con la garanzia per i cittadini di ottenere le prestazioni di cui hanno bisogno\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Soglia di \u2018promozione\u2019 troppo bassa<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Nel 2024 sei delle diciotto Regioni adempienti presentano almeno una macro-area con un punteggio compreso tra 60 e 69. A titolo esemplificativo, innalzando la soglia minima a 70 punti, le Regioni adempienti scenderebbero da 18 a 12; con una soglia di 80 punti, a cinque.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSessanta punti – precisa Cartabellotta – non significano matematicamente n\u00e9 che una Regione eroghi il 60% dei LEA n\u00e9 che li garantisca al 60% dei cittadini. Ma l\u2019esercizio sulle soglie mostra quanto l\u2019asticella sia bassa: 60 punti in ciascuna macro-area sono sufficienti alle Regioni per risultare adempienti. Una soglia decisamente troppo bassa per valutare la garanzia di un diritto che la Costituzione riconosce a tutti\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Che cosa non vede la \u2018pagella\u2019<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

I 27 indicatori CORE sono indicatori sentinella: forniscono informazioni utili, ma non misurano in modo esaustivo l\u2019effettiva esigibilit\u00e0 dei LEA. Tempi di attesa, agende chiuse, difficolt\u00e0 di prenotazione, distanza dai servizi, continuit\u00e0 assistenziale e completezza dei percorsi non vengono rilevati in modo sistematico. Inoltre, i punteggi medi possono nascondere criticit\u00e0 nei singoli indicatori e differenze rilevanti tra Aziende sanitarie e Distretti, aree urbane e interne e diverse fasce socio-economiche.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa \u2018pagella\u2019 – spiega Cartabellotta – fotografa soprattutto le prestazioni erogate a chi riesce ad accedere ai servizi, ma lascia in ombra chi resta fuori, chi riceve risposte tardive o incomplete e chi rinuncia alle cure. E i dati medi regionali appiattiscono diseguaglianze anche profonde all\u2019interno della stessa Regione\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Una \u2018pagella\u2019 che non incentiva il miglioramento<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

La classificazione tra Regioni adempienti e inadempienti si limita a verificare il superamento della soglia minima: ai fini dell\u2019adempimento non considera n\u00e9 i progressi oltre tale soglia n\u00e9 la distanza dalle Regioni con le performance migliori. \u201cUna volta raggiunti 60 punti in tutte le aree \u2013 osserva Cartabellotta – la Regione \u00e8 promossa e il gioco finisce l\u00ec: che abbia totalizzato 60 o 100 punti non cambia il giudizio finale. In questo modo la \u2018pagella\u2019 non incentiva il miglioramento e la riduzione dei divari regionali\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl monitoraggio LEA 2024 – conclude Cartabellotta – conferma che la tutela della salute continua a dipendere in misura rilevante dalla Regione di residenza e che la frattura Nord-Sud rimane profonda. La \u2018pagella\u2019 con cui lo Stato verifica l\u2019adempimento delle Regioni certifica solo il superamento di una soglia amministrativa minima. Non misura per\u00f2 la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza n\u00e9 l\u2019equit\u00e0 di accesso ai LEA, n\u00e9 documenta le diseguaglianze interne alle Regioni. Per questo la Fondazione GIMBE chiede al Ministero della Salute e alle Regioni di rivedere le regole della \u2018pagella\u2019, affinch\u00e9 diventi uno strumento di rendicontazione pubblica e di miglioramento continuo: pi\u00f9 indicatori, soglie pi\u00f9 elevate, dati tempestivi e misure capaci di rilevare l\u2019accesso reale alle prestazioni, le liste d\u2019attesa, le rinunce, gli esiti e le diseguaglianze territoriali, oltre a meccanismi che valorizzino i progressi e la riduzione dei divari. Per garantire i LEA a tutte le persone, ovunque vivano, bisogna conoscere anche i bisogni di salute rimasti senza risposta, i servizi non disponibili, le prestazioni non erogate e gli ostacoli incontrati dai cittadini. Altrimenti, il \u201c60 politico\u201d rischia di promuovere tutte le Regioni, ignorando le persone alle quali viene negato il diritto alla tutela della salute\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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