{"id":70681,"date":"2023-05-29T12:20:00","date_gmt":"2023-05-29T10:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/?p=70681"},"modified":"2023-05-29T12:40:02","modified_gmt":"2023-05-29T10:40:02","slug":"vescica-iperattiva-e-incontinenza-fecale-tecnica-mininvasiva-di-neuromodulazione-sacrale-al-san-donato-di-arezzo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/vescica-iperattiva-e-incontinenza-fecale-tecnica-mininvasiva-di-neuromodulazione-sacrale-al-san-donato-di-arezzo\/","title":{"rendered":"Vescica iperattiva e incontinenza fecale, tecnica mininvasiva di neuromodulazione sacrale al San Donato di Arezzo"},"content":{"rendered":"\n
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Arezzo, 29 maggio 2023 – \u00c8 stato eseguito nei giorni scorsi ad Arezzo dalla dott.ssa Marilena Gubbiotti il primo impianto di Neuromodulatore Sacrale, presso l\u2019Urologia dell\u2019ospedale San Donato diretta dal dott. Michele De Angelis. Trattasi di un\u2019 importante novit\u00e0 e preziosa acquisizione di una tecnica chirurgica mininvasiva per l\u2019urologia neuro- funzionale.<\/p>\n\n\n\n

La Neuromodulazione Sacrale (NMS), eseguita per la prima volta negli ospedali dell\u2019Asl Tse, \u00e8 una tecnica mininvasiva indicata nel trattamento dei pazienti con vescica iperattiva (con o senza incontinenza urinaria), ritenzione urinaria non ostruttiva e incontinenza fecale. Riveste oggi un ruolo fondamentale nel trattamento di quelle condizioni disfunzionali del basso apparato urinario dimostratesi refrattarie alla terapia farmacologica e\/o riabilitativa, ponendosi inoltre come valida alternativa a procedure chirurgiche di tipo demolitivo.<\/p>\n\n\n\n

Sono infatti molto incoraggianti i risultati sinora ottenuti con \u013e applicazione di tale metodica nei casi di urgenza minzionale, aumentata frequenza minzionale diurna e notturna, nell\u2019incontinenza urinaria da urgenza e anche in presenza di disturbi di svuotamento vescicale, indicazione per la quale \u00e8 stata recentemente ottenuta l\u2019approvazione anche da parte della FDA. Ci sono altre indicazioni dove l\u2019utilizzo di questa terapia ha dimostrato buoni risultati, come ad esempio il dolore pelvico, la stipsi cronica refrattaria a terapia conservativa e la vescica neurologica, ma non sono ancora supportate da trial clinici basati su grandi numeri.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa Neuromodulazione sacrale – spiega la dott.ssa Marilena Gubbiotti responsabile del servizio di neuro urologia del San Donato di Arezzo – verr\u00e0 eseguita sia presso l\u2019ospedale S. Donato di Arezzo che presso l\u2019ospedale \u201cLa Gruccia\u201d in Valdarno, che attualmente vede come coordinatore ad interim del reparto di Urologia il dott. Stefano Rosadi, e che preveder\u00e0 una particolare attenzione all\u2019Uroginecologia e all\u2019urologia Neuro-funzionale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Il trattamento chirurgico di II livello di Neuromodulazione sacrale \u00e8 uno dei trattamenti iperspecialistici offerti solo in pochi centri italiani ed \u00e8 un punto di forza dell\u2019urologia funzionale e in particolar modo del servizio di Neuro-urologia attualmente attivo presso l\u2019ospedale di Arezzo e tra poco tempo anche presso l\u2019ospedale della Gruccia.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa paziente – conclude la dott.ssa Gubbiotti – sottoposta all\u2019impianto definitivo di NMS, ha riportato la completa risoluzione dei sintomi urinari da vescica iperattiva che incidono molto sullo stile di vita gi\u00e0 dopo le prime ore dall\u2019accensione dello neurostimolatore ed \u00e8 stata dimessa dopo 24 ore dall\u2019intervento in ottime condizioni cliniche. \u00c8 un\u2019emozione sempre nuova vedere come cambia in poco tempo la qualit\u00e0 della giornata, la qualit\u00e0 di vita, dei pazienti che fino a poco prima erano al limite della sopportazione a causa della loro condizione urinaria. Proprio per tale motivo ho tenuto a porre come obiettivo del nostro centro di Urologia Neuro-funzionale \u2018Put People First\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Dettagli dell\u2019intervento<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La neuromodulazione sacrale si effettua in due tempi. L\u2019indicazione all\u2019impianto definitivo \u00e8 posta soltanto in caso di una positivit\u00e0 a un primo test percutaneo di stimolazione ovvero sulla base della riposta clinica obiettivabile e sulla ricomparsa della sintomatologia alla sospensione della stimolazione.<\/p>\n\n\n\n

Il test consiste nell\u2019applicare ambulatorialmente un elettrodo per via percutanea in anestesia locale, sulla radice nervosa di S3, per valutare la risposta motoria e sensitiva delle fibre, mediante stimolazione anterograda. All\u2019applicazione della stimolazione la comparsa di una contrazione a soffietto dell\u2019ano e una flessione plantare del piede e dell\u2019alluce sono indice di una buona risposta motoria.<\/p>\n\n\n\n

La componente sensoriale viene valutata in modo soggettivo dal paziente, che deve riferire la sensazione e dove sente lo stimolo elettrico (ano, retto, perineo o vagina). Quindi, oltre ad una idoneit\u00e0 data dal test, \u00e8 necessario che il paziente candidato a questo tipo di terapia sia collaborante e in grado di gestire autonomamente un dispositivo elettronico.<\/p>\n\n\n\n

La stimolazione di \u201cprova\u201d durer\u00e0 un massimo di 28giorni. Il \u201csecondo tempo\u201d (impianto del neurostimolatore definitivo) \u00e8 previsto nel caso di successo terapeutico al termine del periodo di prova del PNE. Tale procedura \u00e8 eseguita in sala operatoria, mediante anestesia locale, e prevede l\u2019impianto di un elettrocatetere quadripolare, in posizione adiacente al nervo sacrale S3. Tale elettrocatetere \u00e8 dotato di alette e di marker: le alette consentono il fissaggio dell\u2019elettrocatetere, mentre i marker segnalano il livello di profondit\u00e0 dell\u2019elettrocatetere.<\/p>\n\n\n\n

La batteria dello stimolatore garantisce prestazioni ottimali per tutta la durata dello stimolatore che \u00e8 costruito con tecnologia miniaturizzata che consente di contenere le dimensioni in un volume di meno di 3 cm3. Le complicanze legate agli interventi eseguiti nelle due fasi sono rare.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Arezzo, 29 maggio 2023 – \u00c8 stato eseguito nei giorni scorsi ad Arezzo dalla dott.ssa Marilena Gubbiotti il primo impianto di Neuromodulatore Sacrale, presso l\u2019Urologia dell\u2019ospedale San Donato diretta dal dott. Michele De Angelis....<\/p>\n","protected":false},"author":48,"featured_media":70682,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[34,180,31],"tags":[],"class_list":["post-70681","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgia","category-medicina","category-urologia"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t