{"id":70305,"date":"2023-05-04T22:10:00","date_gmt":"2023-05-04T20:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/?p=70305"},"modified":"2023-06-16T15:49:32","modified_gmt":"2023-06-16T13:49:32","slug":"primo-trapianto-di-fegato-da-donatore-a-cuore-non-battente-al-policlinico-gemelli","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/primo-trapianto-di-fegato-da-donatore-a-cuore-non-battente-al-policlinico-gemelli\/","title":{"rendered":"Primo trapianto di fegato da donatore a cuore non battente al Policlinico Gemelli"},"content":{"rendered":"\n
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Un paziente deceduto per arresto cardiaco ha donato il proprio fegato per salvare la vita a un uomo affetto da cirrosi epatica con epatocarcinoma<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Roma,\n4 maggio 2023 – Nella notte tra sabato 29 e domenica 30 aprile, \u00e8 stato\neffettuato presso il Policlinico Universitario Agostino Gemelli un trapianto di\nfegato da donatore a cuore non battente (DCD). \u00c8 la prima volta per il\nPoliclinico Gemelli e la seconda volta che questo accade nel Lazio. Il\nricevente \u00e8 un paziente di 70 anni affetto da cirrosi epatica con\nepatocarcinoma; il donatore, un paziente di 56 anni.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuesta tipologia di donazione – spiega il prof. Salvatore Agnes, Ordinario di Chirurgia Generale, Direttore Unit\u00e0 Operativa Complessa di Chirurgia Generale e dei Trapianti d\u2019organo, Direttore Centro Trapianti di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS – ancora molto poco diffusa in Italia (rappresenta il 5% circa dei prelievi d\u2019organo), potrebbe aumentare in maniera importante il numero dei potenziali donatori per le 8 mila persone in lista trapianto d\u2019organo nel nostro Paese. Ma si tratta di una procedura pi\u00f9 complessa dal punto di vista organizzativo, rispetto alla classica donazione da paziente a cuore battente (in \u2018morte cerebrale\u2019); per questo, sono ancora molto pochi al momento gli ospedali italiani, quasi tutti al Nord, in grado di effettuarla\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Prof. Salvatore Agnes<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Nel\ncaso del donatore a cuore battente, anche se il soggetto \u00e8 deceduto (come\ndimostra l\u2019accertamento della \u2018morte cerebrale\u2019), il cuore e i polmoni\ncontinuano a far circolare sangue ossigenato a tutti gli organi, che sono\ndunque vitali. Nel donatore a cuore fermo invece, la morte avviene per arresto\ncardiaco e, a seguito di questo evento, il potenziale donatore viene sottoposto\nancora per 20 minuti a monitoraggio dell\u2019elettrocardiogramma (o \u2018tanatogramma\u2019,\ncome prevede la legge per la constatazione della \u2018morte cardiaca\u2019).<\/p>\n\n\n\n

\u201cAl\ntermine di questi venti minuti – prosegue il prof. Agnes –  viene posizionato un macchinario che consente\ndi far ricircolare sangue ossigenato negli organi interessati alla donazione.\nSuccessivamente si procede al prelievo e al trattamento dei singoli organi\nall\u2019interno di una macchina di perfusione. L\u2019elemento di complessit\u00e0 aggiuntiva\nlegato alla donazione a cuore non battente – prosegue il prof. Agnes – deriva\ndal fatto che gli organi non sono pi\u00f9 perfusi da sangue ossigenato. Per questo\n\u00e8 necessario procedere con l\u2019ECMO (una pompa ossigenatrice, simile a quelle che\nsi usano nella circolazione extracorporea degli interventi cardiochirurgici)\nper due-tre ore e, dopo il prelievo degli organi, ad una sorta di trattamento\ndi rivitalizzazione aggiuntivo, che consiste nel porre gli organi nelle\nmacchine di perfusione, dove l\u2019organo viene conservato a freddo con un continuo\nlavaggio. Durante la fase dell\u2019ECMO, si studia la funzionalit\u00e0 del fegato con\nalcuni parametri biochimici, per valutare se l\u2019organo stia subendo un danno\nimportante. Se \u00e8 tutto a posto, si passa al prelievo degli organi; il fegato\nviene valutato macroscopicamente e in genere si effettua una biopsia. Fatti\nquesti ulteriori accertamenti, si parte con il trapianto vero e proprio\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Le\nprocedure messe in moto per questo tipo di trapianto sono dunque molto pi\u00f9\ncomplesse e richiedono la collaborazione di un\u2019\u00e9quipe allargata, comprendente\noltre ai chirurghi trapiantatori, l\u2019unit\u00e0 di donazione degli organi (che\nidentifica i possibili donatori nelle varie terapie intensive dell\u2019ospedale e\nche mette in atto tutte le procedure, interfacciandosi con il Centro Trapianti\ndella Regione Lazio) i rianimatori intensivisti delle varie unit\u00e0, gli\nanestesisti, i tecnici della perfusione extracorporea, la radiologia,\nl\u2019anatomia patologia, la biochimica.<\/p>\n\n\n\n

\u201cMi\nfa piacere sottolineare – afferma il prof. Massimo Antonelli, Direttore del\nDipartimento Scienze dell\u2019emergenza, anestesiologiche e della rianimazione del\nPoliclinico Universitario A. Gemelli IRCCS e Ordinario di Anestesiologia e\nRianimazione all\u2019Universit\u00e0 Cattolica – come il Dipartimento di Anestesiologia\ne Rianimazione e dell\u2019Emergenza abbia incisivamente agito in tutte le fasi: dal\ntrattamento e mantenimento del donatore ad opera dei colleghi della Terapia\nIntensiva Neurochirurgica e del Dottor Ciro D\u2019Al\u00f2, che ha coordinato le fasi\npreparatorie e il rapporto con la famiglia, ai colleghi della Rianimazione che\nhanno approntato il complesso posizionamento del REBOA (Resuscitative\nEndovascular Balloon Occlusion of the Aorta) e della circolazione extracorporea\n(ECLS\/ECMO, Extracorporeal Life Support\/Extracorporeal Membrane Oxygenation),\nai colleghi Anestesisti che hanno gestito le fasi intraoperatorie del trapianto\ncon la grande esperienza che li caratterizza. Ancora una volta emerge che solo\ngrazie ad una collaborazione e alla motivazione di una bella squadra di\nspecialisti si possono raggiungere importanti risultati\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Gli\norgani che possono essere prelevati da donatore DCD sono principalmente fegato\ne reni. La procedura del trapianto da DCD si \u00e8 sviluppata negli ultimi anni\nnegli Usa, in Europa e nel Nord Italia; nel Centro-Sud Italia \u00e8 stata finora\nutilizzata raramente e in maniera sporadica. Per il Lazio, questo \u00e8 il secondo\ntrapianto da DCD. \u201cL\u2019intervento appena realizzato – conclude il prof. Agnes –\nci consente quindi di chiudere il gap con i grandi centri trapianti del Nord e\npropone il Gemelli come uno dei punti di riferimento per questo tipo di\ntrapianti per tutto il Centro-Sud d\u2019Italia\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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