{"id":60898,"date":"2021-11-29T20:10:00","date_gmt":"2021-11-29T19:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/?p=60898"},"modified":"2021-12-28T12:30:32","modified_gmt":"2021-12-28T11:30:32","slug":"diabete-tipo-2-dalla-dieta-agli-stili-di-vita-ecco-cosa-cambia-nuove-linee-guida-dalle-societa-scientifiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/diabete-tipo-2-dalla-dieta-agli-stili-di-vita-ecco-cosa-cambia-nuove-linee-guida-dalle-societa-scientifiche\/","title":{"rendered":"Diabete tipo 2, dalla dieta agli stili di vita: ecco cosa cambia. Nuove linee guida dalle Societ\u00e0 scientifiche"},"content":{"rendered":"\n
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Riccione, 29 novembre 2021 – Presentata al Congresso \u201cPanorama Diabete\u201d della Societ\u00e0 Italiana di Diabetologia SID la nuova edizione delle linee guida congiunte della Societ\u00e0 Italiana di Diabetologia (SID) e dell\u2019Associazione Medici Diabetologi (AMD) per la \u201cTerapia del diabete di tipo 2\u201d che l\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 ha inserito all\u2019interno del Sistema Nazionale delle Linee Guida (SNLG).<\/p>\n\n\n\n

La novit\u00e0 pi\u00f9 eclatante delle\nnuove linee guida \u00e8 che le sulfaniluree\nscompaiono dall\u2019algoritmo terapeutico per il diabete di tipo 2. \u201cUn\npasso necessario – commenta il prof. Agostino Consoli, presidente della Societ\u00e0\nItaliana di Diabetologia SID – perch\u00e9 la revisione sistematica degli studi su\nquesti farmaci ha evidenziato un rapporto benefici\/rischi non favorevole per le\nsulfaniluree, rispetto ad altre, pi\u00f9 moderne opzioni terapeutiche. Viene dunque\nraccomandato di non prescrivere queste molecole alle persone con diabete che\nnon ne facciano gi\u00e0 uso e di procedere alla loro progressiva sostituzione in\nchi fosse gi\u00e0 in trattamento con questi farmaci\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Prof. Agostino Consoli<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u201cIl processo di sostituzione\nprogressiva di terapie ormai obsolete – commenta il prof. Edoardo Mannucci,\ncoordinatore del panel di esperti della SID e dell\u2019AMD che ha redatto le linee\nguida – potr\u00e0 richiedere tempo e sforzo organizzativo, ma porter\u00e0 certamente ad\nun miglioramento della qualit\u00e0 complessiva della cura per le persone con\ndiabete di tipo 2\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La seconda caratteristica\ndistintiva delle nuove linee guida \u00e8 che, contrariamente ad altre linee guida\ninternazionali che hanno mostrato da subito un \u2018innamoramento\u2019 per le nuove\nmolecole, le linee guida SID-AMD continuano a riservare un ruolo centrale alla metformina. E non potrebbe essere\naltrimenti: gli studi analizzati confermano che, sebbene \u2018datato\u2019, si tratta di\nun farmaco efficace e conveniente, in termini di rischio\/beneficio.<\/p>\n\n\n\n

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Prof. Angelo Avogaro<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u201cMa naturalmente – commenta\nil prof. Angelo Avogaro, presidente eletto della SID – anche le nuove linee guida\nitaliane recepiscono le evidenze prodotte dagli studi clinici sui benefici\ncardio-vascolari di alcune classi di farmaci come gli SGLT2 inibitori e i GLP-1\nagonisti, che vengono dunque poste in una posizione importante\nall\u2019interno degli algoritmi terapeutici. Questi farmaci vanno considerati in\nseconda linea, dopo la metformina, nei pazienti senza malattie cardiovascolari\nnote, mentre vanno prescritti gi\u00e0 in prima linea nei pazienti con patologie\ncardiovascolari\u201d.<\/p>\n\n\n\n

E uno dei pilastri del\ntrattamento del diabete di tipo 2 resta comunque una sana alimentazione. Gli esperti diabetologi\nraccomandano di seguire una dieta bilanciata di tipo mediterraneo, mentre\nsconsigliano le diete ipoglicidiche (le cosiddette \u2018low-carb\u2019) e quelle\nchetogeniche, nella terapia a lungo termine del diabete di tipo 2. Questo\nperch\u00e9 con le \u2018low-carb\u2019 e le chetogeniche gli effetti a medio e lungo termine\nsul compenso glicemico risultano peggiori rispetto alle diete bilanciate, di\ntipo \u2018mediterraneo\u2019.<\/p>\n\n\n\n

Un\u2019altra novit\u00e0 delle linee\nguida riguarda l\u2019attivit\u00e0 fisica.\nRestando ferme le indicazioni sull\u2019importanza dell\u2019attivit\u00e0 fisica \u2018mista\u2019\n(aerobica e anaerobica), che va preferita a quella o solo aerobica o solo\nanaerobica, scompaiono le \u2018soglie\u2019 di attivit\u00e0 fisica. Non viene pi\u00f9 indicata\ninsomma una soglia minima di attivit\u00e0 fisica, che viene sostituita\ndall\u2019indicazione: \u2018fare pi\u00f9 attivit\u00e0 fisica possibile\u2019.<\/p>\n\n\n\n

Rispetto alle edizioni\nprecedenti delle linee guida italiane (gli Standard di Cura del Diabete\nMellito), queste nuove linee guida presentano tante novit\u00e0, anche nel formato, non pi\u00f9 \u2018omnicomprensivo\u2019, ma\nfocalizzato su un argomento specifico, in questo caso la terapia del diabete di\ntipo 2. Molto pi\u00f9 sintetiche rispetto agli \u2018Standard di Cura\u2019, le nuove\nraccomandazioni sulla terapia del diabete di tipo 2 sono soltanto 18 (contro le\n75 sullo stesso argomento contenute negli standard di cura del 2018).<\/p>\n\n\n\n

\u201cPer la prima volta – spiega\nil prof. Consoli – per elaborare le nuove linee guida, gli esperti delle due\nsociet\u00e0 scientifiche SID e AMD si sono avvalsi del metodo GRADE, una procedura complessa che mira a ridurre al minimo\nl\u2019influenza di opinioni personali, ragionamenti deduttivi e preferenze\nindividuali, portando gli estensori della linea guida ad attenersi alle\nevidenze derivanti da studi clinici di buona qualit\u00e0 (preferibilmente trial\nrandomizzati). Questo metodo, cos\u00ec complesso, consente di ottenere\nraccomandazioni molto pi\u00f9 oggettive, e quindi metodologicamente solide,\nrispetto alla gran parte delle linee guida esistenti a livello internazionale. E\ndel resto, le implicazioni medico-legali che le linee guida ormai hanno nel\nnostro sistema, richiedono un particolare rigore nella loro formulazione\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Dietro ogni raccomandazione,\ndunque, c\u2019\u00e8 un grande lavoro di revisione sistematica della letteratura, valutazione\ncritica di evidenze e sintesi statistiche, che viene riportato integralmente,\ndi seguito alla lista delle raccomandazioni, nel sito del Sistema Nazionale\ndelle Linee Guida. Una volta determinati i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna\nopzione terapeutica, si aggiungono considerazioni economiche (effetti sui costi\nsanitari diretti, costo-efficacia, costo-utilit\u00e0, eccetera), verifiche di\nimpatto organizzativo e di fattibilit\u00e0, arrivando infine, attraverso appositi\nalgoritmi, alla formulazione della raccomandazione.<\/p>\n\n\n\n

\u201cCi auguriamo – conclude il prof.\nConsoli – che queste raccomandazioni possano essere un valido ausilio nella\npratica professionale quotidiana dei diabetologi italiani\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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