{"id":2826,"date":"2015-03-18T11:46:45","date_gmt":"2015-03-18T10:46:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/?p=2826"},"modified":"2015-03-19T18:49:35","modified_gmt":"2015-03-19T17:49:35","slug":"infarto-in-un-paziente-su-tre-langioplastica-non-basta-a-ridare-ossigeno-al-cuore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insalutenews.it\/in-salute\/infarto-in-un-paziente-su-tre-langioplastica-non-basta-a-ridare-ossigeno-al-cuore\/","title":{"rendered":"Infarto, in un paziente su tre l\u2019angioplastica non basta a ridare ossigeno al cuore"},"content":{"rendered":"

\"Universit\u00e0<\/a><\/p>\n

Servono nuove prospettive terapeutiche integrate e personalizzate per questi pazienti ora che anche l\u2019unica terapia su cui si riponevano speranze, l\u2019aspirazione del trombo, \u00e8 stata dimostrata inefficace.<\/em><\/p>\n

Un editoriale sul \u201cNew England Journal of Medicine\u201d del direttore del Dipartimento di Scienze Cardiovascolari del Policlinico Universitario A. Gemelli certifica il \u201cde profundis\u201d della \u201ctrombo-aspirazione\u201d.<\/em><\/p>\n

Ricercatori dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica a caccia di nuove terapie per questi pazienti con prognosi pi\u00f9 negativa<\/em><\/p>\n

\"crea<\/a>

Prof. Filippo Crea – Direttore del Dipartimento di Scienze Cardiovascolari dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore-Policlinico “A. Gemelli” di Roma<\/p><\/div>\n

Roma, 18 marzo 2015 \u2013 L\u2019infarto non sempre trae benefici dall\u2019angioplastica, quando ci sono anche problemi di flusso sanguigno nel cosiddetto microcircolo (piccoli vasi e capillari) nel cuore. Per questi pazienti, circa uno su tre, bisogna cercare soluzioni sempre pi\u00f9 personalizzate e anche la speranza di una soluzione che si era intravista alcuni anni fa in una nuova terapia (la cosiddetta trombo-aspirazione) non ha trovato conferme.<\/p>\n

Si deve guardare avanti verso lo sviluppo di nuove strategie per cambiare la sorte di questi pazienti pi\u00f9 sfortunati. Lo spiega il prof. Filippo Crea del Dipartimento di Scienze Cardiovascolari dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore-Policlinico A. Gemelli di Roma in un\u2019editoriale appena pubblicato sulla prestigiosa rivista \u201cNew England Journal of Medicine\u201d a commento di un grosso studio clinico \u2013 chiamato TOTAL \u2013 coordinato in Canada dal Dr Sanjit Jolly della McMaster University (Hamilton, Ontario) e pubblicato sulla medesima rivista.<\/p>\n

I ricercatori dell\u2019Istituto di Cardiologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica sono in prima fila nella ricerca di procedure alternative per riscrivere la sorte di questi pazienti pi\u00f9 difficili, per esempio \u00e8 in corso una ricerca basata sull\u2019utilizzazione del laser e un\u2019altra \u00e8 stata recentemente pubblicata sull\u2019uso dell\u2019adenosina con risultati promettenti.<\/p>\n

L\u2019infarto cosiddetto \u201cSTEMI\u201d \u00e8 il pi\u00f9 grave di tutti perch\u00e9 caratterizzato dall\u2019ostruzione completa dell\u2019arteria coronarica che ossigena il cuore. L\u2019angioplastica primaria migliora la prognosi del paziente, ma in circa un terzo dei pazienti il vantaggio della procedura risulta annullato dal fatto che il sangue non riesce comunque a raggiungere il cuore per un\u2019ostruzione del microcircolo.<\/p>\n

Lo studio TOTAL (N Engl J Med. 2015 Randomized Trial of Primary PCI with or without Routine Manual Thrombectomy DOI: 10.1056\/NEJMoa1415098 S.S. Jolly et al.) dimostra che una soluzione terapeutica proposta alcuni anni fa, detta trombo-aspirazione, in realt\u00e0 non funziona. La trombo-aspirazione, come indica il nome stesso, \u00e8 una procedura che consiste nell\u2019aspirare il trombo nella coronaria prima di riaprirla con uno stent durante l\u2019angioplastica.<\/p>\n

\u201cL\u2019idea di fondo \u2013 spiega il prof. Crea nell\u2019editoriale di NEJM \u2013 era che eliminando il trombo si potesse prevenire l\u2019ostruzione del microcircolo e quindi risolvere il problema di questi pazienti che non traggono tutti i benefici che potrebbero trarre dall\u2019angioplastica primaria. Ma lo studio multicentrico TOTAL dimostra che in realt\u00e0 la trombo-aspirazione non cambia la sorte di questi pazienti, risultando del tutto ininfluente sulla loro prognosi finale\u201d.<\/p>\n

\u201cLo studio TOTAL e il mio editoriale \u2013 spiega l\u2019Ordinario di Cardiologia della Cattolica Crea, che \u00e8 uno dei massimi esperti mondiali di microcircolo coronarico \u2013 certificano il \u2018de profundis\u2019 di questa tecnica come di routine da utilizzare in tutti i pazienti; serve una nuova prospettiva su come affrontare questo problema che resta irrisolto\u201d.<\/p>\n

\u201cSe vogliamo dare una risposta al problema dell\u2019ostruzione del microcircolo bisogna riconsiderare il tutto su basi nuove \u2013 aggiunge il prof. Crea \u2013 A mio avviso la prospettiva da seguire per trovare una soluzione a questo problema \u00e8 innanzitutto quella di personalizzare al massimo gli interventi perch\u00e9 l\u2019ostruzione del microcircolo pu\u00f2 dipendere da vari fattori, ciascuno con un peso diverso da paziente a paziente\u201d.<\/p>\n

Inoltre va emergendo sempre di pi\u00f9 il fatto che per questi pazienti vi siano gi\u00e0 prima dell\u2019infarto delle disfunzioni pregresse del microcircolo coronarico e che queste siano in realt\u00e0 una causa pre-esistente della prognosi non positiva. \u201cServe quindi un approccio integrato e personalizzato che tenga conto di tutti questi fattori in gioco per risolvere il problema del microcircolo \u2013 conclude \u2013 \u00c8 tempo di rivolgere l\u2019attenzione allo sviluppo di trattamenti integrati e senza soluzione di continuit\u00e0, in un continuum<\/em> che parta dalla comparsa dei sintomi al ritorno del paziente alla sua vita normale\u201d.<\/p>\n

fonte: ufficio stampa<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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